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MODALITÉS — SAE Bury 188 Ko 15 downloads

Formulaire d’inscription 2021 – SAE de Bury

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SECTION 1 —RENSEIGNEMENTS SUR LE PARTICIPANT

L’enfant doit avoir complété la maternelle. Cinq (5) ans minimums à l’ouverture

SECTION 2 — INFORMATION MÉDICALE SUR VOTRE ENFANT

Si vous avez coché une ou plusieurs cases plus haut, veuillez en faire une description détaillée de cette situation santé. (toutes les informations sont pertinentes pour la sécurité de votre enfant) Exemple : Épilepsie : Type de crise, fréquence, durée, moment dans la journée, sa médication.

Dans le cas où nous sommes incapables de communiquer avec toute personne énumérée ci-dessus, j’autorise la personne responsable du camp de jour à transporter cet enfant au bureau d’un médecin, au CLSC ou à l’hôpital pour des soins appropriés si, il ou elle est gravement blessée ou malade.

SECTION 3 : AUTRES INFORMATIONS SUR VOTRE ENFANT

SECTIONS 4- RENSEIGNEMENTS SUR LES RÉPONDANTS (parents ou tuteurs)

% de répartition si 2 payeurs

SECTIONS 4B- RENSEIGNEMENTS SUR LES RÉPONDANTS (parents ou tuteurs)

% de répartition si 2 payeurs

SECTION 5 — AUTORISATION DE DÉPART

J’autorise mon enfant à quitter le SAE avec :

Personne #2

Inscription au camp de jour — RÉSIDENT

Inscription au camp de jour — NON-RÉSIDENT

(aucun rabais disponible)

Service de garde :

Minimum de 5 inscriptions pour l’option B — service de garde de 16 h 30 — 17 h

Inscription à la semaine + les frais (aucun rabais possible)

SECTION 1 —RENSEIGNEMENTS SUR LE PARTICIPANT #2

L’enfant doit avoir complété la maternelle. Cinq (5) ans minimums à l’ouverture

SECTION 2 — INFORMATION MÉDICALE SUR VOTRE ENFANT #2

SECTION 3 : AUTRES INFORMATIONS SUR VOTRE ENFANT #2

SECTIONS 4- RENSEIGNEMENTS SUR LES RÉPONDANTS (parents ou tuteurs)

% de répartition si 2 payeurs

SECTIONS 4- RENSEIGNEMENTS SUR LES RÉPONDANTS (parents ou tuteurs)

% de répartition si 2 payeurs

SECTION 5 — AUTORISATION DE DÉPART

J’autorise mon enfant à quitter le SAE avec :

Personne #2

Inscription au camp de jour — RÉSIDENT

Inscription au camp de jour — NON-RÉSIDENT

(aucun rabais disponible)

Service de garde :

Minimum de 5 inscriptions pour l’option B — service de garde de 16 h 30 — 17 h

Inscription à la semaine + les frais (aucun rabais possible)

SECTION 1 —RENSEIGNEMENTS SUR LE PARTICIPANT #3

L’enfant doit avoir complété la maternelle. Cinq (5) ans minimums à l’ouverture

SECTION 2 — INFORMATION MÉDICALE SUR VOTRE ENFANT

Si vous avez coché une ou plusieurs cases plus haut, veuillez en faire une description détaillée de cette situation santé. (toutes les informations sont pertinentes pour la sécurité de votre enfant) Exemple : Épilepsie : Type de crise, fréquence, durée, moment dans la journée, sa médication.

Dans le cas où nous sommes incapables de communiquer avec toute personne énumérée ci-dessus, j’autorise la personne responsable du camp de jour à transporter cet enfant au bureau d’un médecin, au CLSC ou à l’hôpital pour des soins appropriés si, il ou elle est gravement blessée ou malade.

SECTION 3 : AUTRES INFORMATIONS SUR VOTRE ENFANT

SECTIONS 4- RENSEIGNEMENTS SUR LES RÉPONDANTS (parents ou tuteurs)

% de répartition si 2 payeurs

SECTIONS 4- RENSEIGNEMENTS SUR LES RÉPONDANTS (parents ou tuteurs)

% de répartition si 2 payeurs

SECTION 5 — AUTORISATION DE DÉPART

J’autorise mon enfant à quitter le SAE avec :

Personne #2

Inscription au camp de jour — RÉSIDENT

Inscription au camp de jour — NON-RÉSIDENT

(aucun rabais disponible)

Service de garde :

Minimum de 5 inscriptions pour l’option B — service de garde de 16 h 30 — 17 h

Inscription à la semaine + les frais

SECTION 1 —RENSEIGNEMENTS SUR LE PARTICIPANT #4

L’enfant doit avoir complété la maternelle. Cinq (5) ans minimums à l’ouverture

SECTION 2 — INFORMATION MÉDICALE SUR VOTRE ENFANT #4

SECTION 3 : AUTRES INFORMATIONS SUR VOTRE ENFANT #4

SECTIONS 4- RENSEIGNEMENTS SUR LES RÉPONDANTS (parents ou tuteurs)

% de répartition si 2 payeurs

SECTIONS 4- RENSEIGNEMENTS SUR LES RÉPONDANTS (parents ou tuteurs)

% de répartition si 2 payeurs

SECTION 5 — AUTORISATION DE DÉPART

J’autorise mon enfant à quitter le SAE avec :

Personne #2

Inscription au camp de jour — RÉSIDENT

Inscription au camp de jour — NON-RÉSIDENT

(aucun rabais disponible)

Service de garde :

Minimum de 5 inscriptions pour l’option B — service de garde de 16 h 30 — 17 h

Inscription à la semaine + les frais

Je reconnais que pour assurer aux enfants un séjour sécuritaire et de qualité, le Service d’animation estivale se doit d’obtenir, au sujet des enfants, les informations les plus complètes possibles. Par la présente, je déclare que toutes les informations requises ont été fournies pour permettre l’inscription au SAE, et que ces informations sont exactes et complètes.

PAIEMENT

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